Embolia de líquido amniótico asociada a paro cardiorrespiratorio recuperado y síndrome de Sheehan / Amniotic fluid embolism associated with recovered cardiac arrest and postpartum Sheehan's syndrome

Resumen La embolia de líquido amniótico es una condición catastrófica propia del embarazo que ocurre típicamente durante el parto o justo posterior a este, cuyo sustrato fisiopatológico no ha sido aclarado por completo. Se ha estimado, según cifras de los Estados Unidos, que su incidencia rondaría 1 por cada 12.953 partos, y en el Reino Unido 1 por cada 50.000 partos; sin embargo, estas cifras pueden ser imprecisas debido a que no existen una referencia ni un consenso respecto a los criterios diagnósticos, además de que el cuadro clínico se puede confundir con otras emergencias obstétricas. Se presenta el caso de una paciente sin antecedentes mórbidos que presenta un cuadro de embolia de líquido amniótico no fatal, caracterizado por un estado fetal no tranquilizador durante la inducción del trabajo de parto, seguido de un paro cardiorrespiratorio durante la cesárea de urgencia y la rápida y catastrófica aparición de signos clínicos de una coagulopatía de consumo grave. Se describen además las complicaciones posoperatorias y su manejo, entre ellas un síndrome de Sheehan y la aparición de convulsiones tónico-clónicas generalizadas con alteración de neuroimágenes.

Abstract Amniotic fluid embolism is a catastrophic pregnancy condition that typically occurs during or inmediately after delivery, and whose pathophysiological background has not been fully clarified. According to US records the incidence of amniotic fluid embolism could been around 1 for every 12,953 births and in the United Kingdom 1 for every 50,000 births, however these numbers may be imprecise because there is no gold standard as well as no consensus regarding the diagnostic criteria, in addition that the clinical presentation can be misdiagnosis with other obstetric emergencies. We present the clinical case of a patient without a morbid history who presents with a non-fatal amniotic fluid embolism, characterized by an non-reassuring fetal status during labor induction, followed by cardiorespiratory arrest during emergency cesarean section and the rapid and catastrophic appearance of clinical signs of a severe consumptive coagulopathy. Postoperative complications and their management are also described, including Sheehans syndrome and the appearance of generalized tonic-clonic seizures with impaired neuroimaging.

Influenza needs an approach as a "one health" problem in Colombia / Influenza requiere un manejo bajo la perspectiva de "una salud" en colombia

RESUMEN La influenza es una infección viral de importancia y distribución mundial, cuyo agente causal es el Alfainfluenzavirus o influenza virus tipo A (IAV), el cual se caracteriza por poseer un genoma de tipo ssRNA segmentado, aspecto que le confiere una alta variabilidad y capacidad recombinante. Esto, sumado al amplio rango de huéspedes susceptibles y la posibilidad de transmisión entre especies, se constituye en un reto tanto para la salud humana como para la animal. El IAV es capaz de infectar una amplia variedad de huéspedes, incluyendo múltiples especies de aves y mamíferos, tanto domésticas como salvajes y al humano, así como a reptiles y anfibios, entre otros. Dentro de los Alphainfluenzavirus se reconocen 16 subtipos de Hemaglutinina (HA) y nueve de Neuraminidasa (NA), siendo su principal reservorio las aves silvestres acuáticas. Adicionalmente, se han reconocido dos nuevos subtipos en murciélagos (H17-18 y N10-11), los cuales se han denominado Influenza-like virus. Teniendo en cuenta lo anterior y conocedores de la riqueza en biodiversidad que posee Colombia, país en el que está demostrada la circulación del virus en cerdos y en humanos y hay resultados preliminares de la presencia de Orthomyxovirus en murciélagos, es imperativo estudiar y conocer los IAV circulantes en el medio, establecer factores de riesgo y analizar el efecto que han tenido y seguirán teniendo las condiciones asociadas al cambio climático, los factores sociodemográficos y el papel de diferentes especies en la ecología de este agente viral. Todo lo anterior bajo el contexto de "Una Salud" en la infección por IAV.

ABSTRACT Influenza is an important viral disease of worldwide distribution. It is caused by the Alfainfluenzavirus or influenza virus type A (IAV). A segmented ssRNA genome in the influenza viruses confers high variability and reassortment capability to the virus. That and the broad range of susceptible hosts, along with the possibility of inter-species transmission, represents a challenge to human and animal health. The IAV is able to infect a large variety of hosts such as several wild and domestic avian and mammalian species, including humans, as well as reptiles and amphibians, among others. There are 16 hemagglutinin (HA) and nine neuraminidase (NA) subtypes recognized until know, whose main reservoir are the wild aquatic birds. In addition, two new subtypes (H17-18 and N10-11) have been recognized in bats, and these have been designated as influenza-like viruses. Taking this into account and knowing the richness of biodiversity in Colombia, there is an imperative need to study and to know about the IAV circulating in the field in order to establish risk factors and to analyze the past, the current and the future effect that climate change, sociodemographic factors and the role that different species could play in the eco-biology of this viral agent. This should be considered under the one health concept of influenza virus infection as a whole, considering the fact that Colombia is a country in which the circulation of IAV has been demonstrated in the swine and human population and there are preliminary results of the presence of Orthomyxovirus in bats.

Recent updates and perspectives on approaches for the development of vaccines against visceral leishmaniasis

Abstract: Visceral leishmaniasis (VL) is one of the most important tropical diseases worldwide. Although chemotherapy has been widely used to treat this disease, problems related to the development of parasite resistance and side effects associated with the compounds used have been noted. Hence, alternative approaches for VL control are desirable. Some methods, such as vector control and culling of infected dogs, are insufficiently effective, with the latter not ethically recommended. The development of vaccines to prevent VL is a feasible and desirable measure for disease control; for example, some vaccines designed to protect dogs against VL have recently been brought to market. These vaccines are based on the combination of parasite fractions or recombinant proteins with adjuvants that are able to induce cellular immune responses; however, their partial efficacy and the absence of a vaccine to protect against human leishmaniasis underline the need for characterization of new vaccine candidates. This review presents recent advances in control measures for VL based on vaccine development, describing extensively studied antigens, as well as new antigenic proteins recently identified using immuno-proteomic techniques.

Theranostic applications of phage display to control leishmaniasis: selection of biomarkers for serodiagnostics, vaccination, and immunotherapy

Phage display is a high-throughput subtractive proteomic technology used for the generation and screening of large peptide and antibody libraries. It is based on the selection of phage-fused surface-exposed peptides that recognize specific ligands and demonstrate desired functionality for diagnostic and therapeutic purposes. Phage display has provided unmatched tools for controlling viral, bacterial, fungal, and parasitic infections, and allowed identification of new therapeutic targets to treat cancer, metabolic diseases, and other chronic conditions. This review presents recent advancements in serodiagnostics and prevention of leishmaniasis -an important tropical parasitic disease- achieved using phage display for the identification of novel antigens with improved sensitivity and specificity. Our focus is on theranostics of visceral leishmaniasis with the aim to develop biomarker candidates exhibiting both diagnostic and therapeutic potential to fight this important, yet neglected, tropical disease.

New delivery systems for amphotericin B applied to the improvement of leishmaniasis treatment

Leishmaniasis is one of the six major tropical diseases targeted by the World Health Organization. It is a life-threatening disease of medical, social and economic importance in endemic areas. No vaccine is yet available for human use, and chemotherapy presents several problems. Pentavalent antimonials have been the drugs of choice to treat the disease for more than six decades; however, they exhibit high toxicity and are not indicated for children, for pregnant or breastfeeding women or for chronically ill patients. Amphotericin B (AmpB) is a second-line drug, and although it has been increasingly used to treat visceral leishmaniasis (VL), its clinical use has been hampered due to its high toxicity. This review focuses on the development and in vivo usage of new delivery systems for AmpB that aim to decrease its toxicity without altering its therapeutic efficacy. These new formulations, when adjusted with regard to their production costs, may be considered new drug delivery systems that promise to improve the treatment of leishmaniasis, by reducing the side effects and the number of doses while permitting a satisfactory cost-benefit ratio.

Hipertensión arterial en el escolar con antecedente de macrosomía o alto peso al nacer / Blood hypertension in the schoolchild with history of macrosomy or high birth weight

Poco se ha investigado en relación con el alto peso al nacer y los factores de riesgo aterosclerótico. Los hechos precursores de enfermedades como las cardiovasculares, específicamente la hipertensión arterial, se establecen desde la infancia, pero sus manifestaciones clínicas son difíciles de advertir en el niño porque no son tan notorias como en los adultos. Para identificar de forma temprana estas manifestaciones, se realizó esta investigación en dos grupos de niños, uno al que se le denominó "grupo macrosómico" integrado por 140 niños con alto peso al nacer (de 4 000 g o más) y otro llamado "grupo control" conformado por 100 niños con peso normal al nacer. Se caracterizó la muestra según sexo y edad. Se realizaron de forma sistemática tres mediciones de la tensión arterial en cada grupo con intervalo de una semana y se tomó como cifra definitiva el promedio de estas mediciones. No hubo diferencias estadísticamente significativas en las cifras de tensión arterial en ambos grupos, pero se encontró que el 27,14 % de los macrosómicos y el 25,00 % del grupo control eran hipertensos. A pesar de que es preocupante la prevalencia de hipertensión arterial en ambos grupos, el alto peso al nacer (macrosomía) no constituye un factor predictor de hipertensión arterial en las condiciones de este estudio.

Little research has been made about the high birth weight and the atherosclerotic risk factors. The precursor events of diseases such as the cardiovascular illness, particularly blood hypertension, are set since the childhood, but it is difficult to confirm their clinical manifestations in the child because they are not as obvious as in adults. With the objective of early detecting these manifestations, this research work was conducted in two groups of children, one called "the macrosomic group" composed of 140 children with high birth weight (4 000 grams or over) and the other called "the control group" made up of 100 normoweighted children at birth. The sample was characterized by sex and age. Blood pressure was systematically measured three times at one week interval and averages values was analyzed. There was no a statistically significant difference in blood pressure figures in the two groups of children, although 27.14 % of the macrosomic group and 25 % of the control group were hypertensive. Despite the concerns about the prevalence of blood hypertension in both groups, the high birth weight (macrosomy) is not a predictive factor of hypertension under the conditions of this study.

Obesidad en el escolar con antecedente de macrosomía o alto peso al nacer / Obesity in the schoolchild with a history of macrosomy or high birthweight

La obesidad es una enfermedad crónica, multifactorial y compleja que se desarrolla por la interacción del genotipo y el medio ambiente, que tiene su raíz en factores sociales, culturales, de comportamiento, fisiológicos, metabólicos y genéticos. Con el fin de identificar la obesidad entre los factores de riesgo ateroscleróticos que pueden observarse desde la infancia, se realizó un estudio descriptivo con un diseño de tipo caso-control en niños nacidos entre enero de 1992 y diciembre de 1995 en la maternidad "Ramón González Coro". Se conformaron dos grupos, uno al que se le denominó "grupo macrosómico" integrado por 140 niños con alto peso al nacer (de 4 000 g o más) y otro llamado "grupo control" conformado por 100 niños con peso normal al nacer. Se caracterizó la muestra según sexo, edad. Se evaluó el estado nutricional actual del niño o niña por medio de la relación peso (en kgs)/talla (en cms). Se encontró que no existen diferencias significativas entre el índice de masa corporal en ambos grupos, sin embargo, el número de escolares mal nutridos por exceso (sobrepeso y obesidad) fue elevado en los dos grupos aunque no predominó. Puede concluirse que el alto peso al nacer no es un factor predictor para la obesidad.

Obesity is a chronic, multifactoral and complex disease that develops from the interaction of the genotype and the environment, and is rooted in social, cultural, behavioral, physiological, histobiological and genetic factors. With the purpose of identifying obesity as one of the atherosclerotic risk factors that may be observed from the very childhood, a case-control descriptive study was carried out in children who were born from January 1992 to December 1995 in "Ramón Gonzales Coro" hospital. This research work was conducted in two groups, one called "the macrosomic group" composed of 140 children with high birth weight (4 000 grams or over) and the other called "the control group" made up of 100 normoweighted children at birth. The sample was characterized by sex and age. The current nutritional status of either a boy or a girl was evaluated based on weight-size ratio. It was found that highly significant differences between average weights of the study group and the control group at birth existed, but the same was not valid for the body mass indexes of both groups, according to the statistical data. However, in this study, the number of malnourished school children due to overfeeding was high in both groups, but not predominant. It may be concluded that high birthweight is not a predictive factor for obesity.

Inmunización con subgenoteca de Leishmania amazonensis protege contra el reto a ratones BALB/c / Immunization with Leishmania amazonensis subgenomic libraries protects BALB/c mice against the challenge

Se construyó una genoteca de Leishmania amazonensis en vector de expresión en células eucariotas (pEF1HisA, pEF1HisB, pEF1HisC). Se prepararon 2 subgenotecas con un número aproximado de 500 clones cada una y ratones BALB/c fueron inmunizados con 50 mg/0,1 mL de ADN de cada una; 2 inmunizaciones por vía IM, con 15 d de intervalo fueron realizadas. Grupos de ratones controles fueron inmunizados con ADN del plásmido vacío, con antígeno soluble del parásito (100 mg/0,1 mL) y solución salina fisiológica. Se midió el tamaño de las lesiones durante 12 semanas y al final del experimento, la carga parasitaria en los sitios de lesión fue determinada por el método de microtitulación en placas. Los ratones inmunizados con ADN 1, controlaron el tamaño de las lesiones, así como también los inmunizados con antígenos solubles, lo que alcanzó diferencia estadística (p< 0,05) en relación con el resto de los grupos, cuyas lesiones aumentaron de manera creciente. La carga de parásitos encontrada en los sitios de lesión corroboró los resultados anteriores, encontrando un número de promastigotes significativamente menor en aquellos que habían sido protegidos. Se concluyó que en la subgenoteca ADN1 deben existir genes, o fragmentos de genes, cuya expresión in vivo resulta protectora contra el reto, en el modelo murino empleado

Principales motivos de consulta en niños de 0 a6 años del área del Rincón de Salas y Puente de Piedra de Grecia en el año del 2003 / Main reasons for consultation in children of 0 to 6 years of the area of the Rincón de Salas and Puente de Piedra of Grecia in 2003

Objetivo: En el año 2003 en el periodo de enero a diciembre, en el EBAIS (Equipo Básico de Atención Integral de Salud) de Puente de Piedra y Rincón de Salas de Grecia, las IVRS (Infecciones Vías Respiratorias Superiores) de origen viral fueron la primera causa de consulta. La mayoría de estas infecciones son causadas por virus y los niños pueden mejorar sin necesidad de utilizar los servicios médicos. Los padres de familia tienen conceptos erróneos acerca de sus causas, factores de riesgo y tratamiento, lo cual produce consultas médicas inncesarias. El objetivo de este estudio es determinar los principales motivos de consulta en niños de 0-6 años y conocer los conceptos que tienen los padres de familia acerca la IVRS. Metodología: Se trata de un estudio de tipo descriptivo donde se evaluaron los conocimientos de los padrs de familia acerca de las IVRS de origen viral. Se determinaron además los principales motivos de consulta de niños de 0-6 años y los factores que inciden en el aumento de la frecuencia de estas enfermedades. En el área de atracción de los EBAIS de Puente Piedra y Rincón de Salas habitan aproximadamente 391 niños entre los 0-6 años. Se seleccionó una muestra significativa aleatorizada de aproximadamente el 40 por ciento de esta población correspondiente a 170 niños. Sus familias contestaron en forma individualizada un cuestionario cuyos resultados fueron posteriormente analizadas con el programa informático Epi-Info 6. Resultados: De los 170 pacientes del estudio, 93 eran niños y 77 niñas, cuyas edades oscilaron entre el mes de nacido hasta los seis años de edad. La nacionalidad de la mayoría de los niños es costarricense y el 8.2 por ciento nicaragüense. Consultaron en 461 ocasiones al EBAIS. El primer motivo de consulta fue la gripe con 186 consultas, faringitis estreptocococcica en segundo lugar con 88 visitas y en tercer lugar el asma con 61. Los padres de familia afirman que las cuasas de la gripe son el clima (109), los virus (91) y las bacterias (25). El 78 por ciento consideraron necesario siempre o a veces el uso de los antibióticos para el tratamiento de la gripe. El 50 por ciento afirmó que las infecciones virales deben tratarse con antibióticos. Conclusiones: Los principales motivos de consulta fueron la gripe, la faringitis y el asma. Además el estudio reveló que los padres de familia conocen acerca de las causas de la gripe; sin embargo, tienen una idea equivocada sobre su tratamiento...

Análisis y seguimiento de los niños que desarrollaron oxígenodependencia por más de 14 días durante 1997 / Analysis and pursuit of the children who development oxigen-dependent by more than 14 days during 1997

Objetivo: Analizar y dar seguimiento en forma prospectiva hasta los 6 meses de edad a todos los niños que continuaban con oxígeno a los 15 días de edad, identificando la casuística, factores de riesgo, manejo y evolución. Materiales y métodos: del 1 de enero de 1997 al 30 de junio de 1998, se incluyeron todos los pacientes internados que requirieron oxígeno por más de 14 días continuos a quienes se les dio seguimiento hasta suspender el oxígeno o egresar, continuándose en la Clínica de oxígenodependencia el seguimieto hasta los 6 meses de edad, cerrándose el estudio el 30 de junio de 1997. Sitio: Servicio de Neonatología del Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Saénz Herrera", San José Costa Rica, de Enero a Diciembre de 1997. Resultados: Se incluyeron 749 recién nacidos. De ellos, 526 (71 por ciento) ameritaron ventilación mécanica. 88 pacientes (12 por ciento) requierieron oxígeno suplementario por más de 14 días. El promedio de edad en que se suspende el oxígeno fue de 95.7 días (rango 16 y 395 días). De los niños que ameritaron O2 por más de 27 días, resolvieron su dependencia antes de los 6 meses el 77 por ciento (57/74), del resto solo 1 continuo con O2 al año de edad. La patología de ingreso más frecuente fue el S.I.R.I. (Síndrome de Insuficiencia Respiratoria por Inmadurez) o Membrana Hialina en el 66 por ciento. El 100 por ciento de los pacientes con peso menor de 1000 g vivos a los 28 días, eran oxígenodependientes. La ventilación mecánica fue necesaria en 86 (97.7 por ciento) pacientes, la duranción media fue de 16.4 días (1-82 días). Ameritaron oxígeno a los 28 días, 48 de 58 niños que se complicaron con septicemia, 37/43 con bronconeumonía, 23/29 con PCA, 13/15 con neumotorax y un paciente que hizo enfisema. Conclusión: Con los resultados de las nuevas técnicas ventilatorias que han demostrado disminución en la incidencia de DBP, como la ventilación de alta frecuencia y el uso de nuevas drogas que estan en investigación para utilizar en forma temprana y reducir el proceso inflamatorio que desencadena el desarrollo de esta enfermedad, se espera mejorar la evolución y prónostico de estos niños.

Fluctuaciones poblacionales de Rhipicephalus sanguineus, garrapata parásita de perros, en el valle de Cuernavaca, Morelos, México. Estudio preliminar / Poblational fluctuation of Rhipicephalus sanguineus, the dog's tick, in Cuernavaca, Morelos valley: preliminary study

En tres clínicas veterinarias, durante un periodo de 15 meses (1991-1993), una vez al mes se examinaron a todos los perros que asistieron a recibir algún servicio, para detectar la presencia de Rhipicephalus sanguineus en cualquier estadio de desarrollo; se recolectaron grarrapatas y se identificaron taxonómicamante en el laboratorio. Se calculó la tasa de prevalencia y la frecuencia porcentual de perros positivos por mes (FP). Los resultados obtenidos han permitido detectar una amplia distribución de R. sanguineus en la población canina estudiada, la prevalencia de marzo a junio fue superior al 40 por ciento y la tasa más alta se registró en abril (60 por ciento). La FP más elevada se observó en julio (3.86 por ciento), seguida por abril y noviembre de 1992. Se recolectaron garrapatas durante todo el periodo de estudio y se calculó la existencia de 2.5 generaciones de garrapatas por año

Prevalence of rhipicephalus sanguineus infestation in dogs in Cuernavaca, Morelos, México

El presente estudio se realizó en el área urbana de la Cd. de Cuernavaca, Morelos, México. Durante un periodo de 3 años (1992-1995), una muestra de 1742 perros de dos clínicas veterinarias, fueron examinados para detectar la presencia de garrapatas rhipicephalus sanguineus en cualquier estado parásito, éstas fueron colectadas e identificadas. Las tasas de prevalencia fueron calculadas por mes y año y se distribuyeron por edad y sexo. La prueba de Chi cuadrada (p < 0,05) se utilizó par comparar las proporciones de perros positivos y negativos a la infestación. En el periodo, la prevalencia a la infestación fue del 20 por ciento, no existiendo diferencias entre años (p>0,05); se colectaron especímenes durante todo el periodo de estudio. Las condiciones climáticas del área y la presencia continua del huesped favoreció el ciclo de vida del parásito, calculando 2,5 generaciones por año. No existieron diferencias (p>0,05) entre edad y sexo o año. En este estudio, los factores que probablemente más influenciaron la prevalencia fueron los hábitos de vida doméstica y el medio ambiente en que viven los perros

Genes and chromosomes of Leishmania infantum

During recent years, several Leishmania infantum genes have been cloned and characterized. Here, we have summarized the available information on the gene organization and expression in this protozoan parasite. From a comparative analysis, the following outstanding features were found to be common to most of the genes characterized: tandemly organized genes with conserved coding regions and divergent untranslated regions, polycistronic transcription and post-transcriptional regulation of gene expression. The analysis of chromosomes of L. infantum by pulse-field electrophoresis showed the existence of both size and number polymorphisms such that each strain has a distinctive molecular karyotype. Despite this variability, highly conserved physical linkage groups exists among different strains of L. infantum and even among Old Word Leishmania species. Gene mapping on the L. infantum molecular karyotype evidenced a bias in chromosomal distribution of, at least, the evolutionary conserved genes.

Leiomiosarcoma primario de epiplón / Primary leiomyosarcoma of the great omentum

Se describen los hallazgos clínicos y patológicos de una paciente con leiomiosarcoma primario del epiplón mayor. Informe del caso: Paciente femenina de 29 años de edad que inició su padecimiento 11 meses antes de su ingreso, quejándose de constipación y adelgazamiento de heces. Se agregó crecimiento abdominal progresivo, indoloro, y aumento de peso de cuatro meses de evolución. En la exploración física se detectó una tumoración abdominal grande y firme. El ultrasonido de abdomen confirmó una masa gigante mixta (sólida y quística) de aproximadamente 40 x 17 cm. A los dos días de su ingresó se realizó una laparotomía exploradora y se encontró una masa gigante, bien delimitada, encapsulada, dependiente del epiplón mayor, la cual se resecó en forma radical. El diagnóstico histopatológico fue de leiomiosarcoma. Se reporta probablemente el primer caso en nuestro medio y el sexto en la literatura mundial indexada.

Cáncer gástrico: conceptos actuales / Gastric cancer: current concepts

Objetivo: Revisar y actualizar los conceptos sobre el cáncer gástrico, su epidemiología, factores etiológicos, lesiones pre-cancerosas, presentación clínica y variantes dependiendo de su extensión en la pared gástrica para que, una vez etapificado, pueda clasificarse y proceder a realizar el tratamiento más adecuado para conseguir la mejor sobrevida. Método: Se hizo la recopilación de la información contenida en artículos clásicos así como en informes recientes de la literatura munial relacionados con la etiología, epidemiología, lesiones pre-cancerosas, etapificación y tratamiento actual del cáncer gástrico. Resultados: Los factores etiológicos presentes muchos de ellos en los pacientes deben identificarse plenamente y considerarlos para el diagnóstico. Es importante clasificar al cáncer gástrico dependiendo de la profundidad de su invasión así como de su diseminación en toda la extensión de la pared del estómago y de otros órganos intraabdominales. Para el tratamiento, es importante definir su extensión y su localización en el estómago, imperando actualmente la conducta de gastrectomía subtotal radical (85 por ciento) para el cáncer distal y gastrectomía radical total en el cáncer proximal. Conclusiones: Se deberá etapificar al paciente, incluso con una laparotomía exploradora, que está plenamente justificada para ello. Al realizar el procedimiento quirúrgico adecuado, 45 por ciento de los pacientes podrán ser curados con cirugía, a pesar de una mortalidad post-operatoria del 8 por ciento

Hepatic function, histopathology and biliary flora alterations in chronic cholecystitis

Se estudió un grupo de pacientes a los cuales se les practicó una colecistectomía debido a colelitiasis asociada a una colecistitis crónica para determinar si había alguna alteación en la flora de la bílis o de la función e histopatología hepática

Obstrucción de vía aérea superior de tipo no infeccioso / Non-infectious upper respiratory tract obstruction

Se revisaron 153 expedientes de niños de 0 a 12 años egresados entre enero de 1980 y diciembre de 1984, del Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera" en San José, Costa Rica, con signos y síntomas obstructivos de vías aéreas superiores de tipo no infeccioso. Se establecen las causas de obstrucción de vía superior. Se encontró como signo más frecuente el estridor laríngeo inspiratorio, seguido por la disfonía debido a nódulos laríngeos. Se hace énfasis en que todo niño con signos y/o síntomas obstructivos de vías aéreas superiores debe ser bien evaluado, mediante una anamnesis meticulosa con información sobre aspectos que ayudarían a localizar el sitio de la obstrucción, como calidad de la voz, características del estridor, postura adoptada, la presencia de neumonía o atelectasias persistente o recurrente, dificultad para la alimetación y presencia de respiración sibilante